Žádost o zřízení zastoupení na Portálu města Český Brod

Žádost o zřízení zastoupení

Žádám Městský úřad Český Brod o zřízení zastoupení na Portálu města pro zastoupení

dětí zákonným zástupcem firmy / právnické osoby z pozice jednatele fyzickou podnikající osobu (OSVČ)

Žadatel (fyzická osoba)

Jméno

Příjmení

Datum narození

E-mail

Telefon

Adresa trvalého bydliště

Ulice

Č. p.

Č. o.

Obec

Část obce

PSČ

Stát

Zastupované děti

1. zastupované dítě

Jméno

Příjmení

Datum narození

2. zastupované dítě (volitelně)

Jméno

Příjmení

Datum narození

3. zastupované dítě (volitelně)

Jméno

Příjmení

Datum narození

4. zastupované dítě (volitelně)

Jméno

Příjmení

Datum narození

5. zastupované dítě (volitelně)

Jméno

Příjmení

Datum narození

Zastupovaná právnická osoba

IČ právnické osoby

Zastupovaná fyzická podnikající osoba

IČ fyzické podnikající osoby

Prohlášení

Jsem zákonným zástupcem výše uvedených dětí a žádám o zřízení jejich zastoupení na Portálu města Český Brod.

Jsem fyzickou podnikající osobou (OSVČ) a žádám pro sebe o zřízení jejího zastoupení na Portálu města Český Brod.

Jsem jednatelem oprávněným samostatně jednat za výše uvedenou právnickou osobu. Žádám o zřízení jejího zastoupení na Portálu města Český Brod.

Podepsání

Místo

Dne

Žádost o zřízení zastoupení na Portálu města Český Brod